Shamanistisk Trossamfund
Adresse: ________________________________________________________________
By og postnummer: ________________________________________________________
Fødselsdag måned og år: ___________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
Telefon: _________________________________________________________________
Mobiltelefon: _____________________________________________________________
John Russell-Møller (formand)
Du må gerne printe blanketten ud og underskrive den, og så scanne den og sende den som vedhæftet fil pr. mail til shamanistisktrossamfund@gmail.com
Navn: __________________________________________________________________
Jeg erklærer herved, at jeg ikke er medlem af noget andet trossamfund.
Dato:________________________
Underskrift: _________________________________________
Blanketten sendes til:
Enghavevej 31, 4. dør. 43
1674 København